互联网+智慧慢病管理服务整体解决方案

      产品适用于：医疗机构，社区服务中心，乡镇卫生院，村卫生室，康养健康管理机构等

        项目优势：医防融合，建立县，乡，村，居民“四位一体”的慢性病防控治疗机制，为慢性病患者提供主动，连续，综合，个性化的健康服务，形成“医防融合，服务”协同”的服务生态。

        慢病，是一类起病隐匿，潜伏期长，病程长且缓慢，病情迁延不愈，缺乏纠正的生物病因证据，无明显“治愈”指征的疾病总称。常见的慢性病主要有血脑血管疾病，据预测，到2030年，全球慢性病相关的总死亡人数将上升到世界总死亡人数的70％。随着人口老龄化的加剧，慢病发病人数快速上升，慢病导致的死亡人数已占到总死亡人数的85％，其疾病负担已占国内总疾病负担的70％。慢病已不再只是公共卫生问题，而影响到国家经济和社会发展的大问题，加强慢病管理变得至关重要。

 

        2009年，国家卫生部新医改方案将“疾病预防为主”作为医疗的最高标准，要求实现从病后治疗转化成事前的健康预测管理，疾病预防，早发现，早救治以及治疗后的跟踪与“十二五”发展规划重点，在公共安全和健康等领域取得新突破；积极预防慢性病，职业病等疾病，普及健康教育，实施国民健康行动计划。

 

        为了预防慢性病，降低居民负担，提高预期寿命，国务院印发了《中国慢性病中长期规划（2017-2025）》，《规划》提出，坚持预防为主，加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早《规划》目标是，到2020年和2025年，力争30-70岁人群因心脑血管疾病，癌症，慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10％和20％。

 

        2018年4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称《意见》）。《意见》通过健全和完善“互联网+医疗健康”的服务和支撑体系结构，更精准对接并满足人群多层次，层次，个性化的健康需求，可以让老百姓真地享受到“互联网+医疗健康”创新成果带来的健康红利。

 

        慢性病患者管理坚持预防为主，植入结合，中西医并重的原则，坚持基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊治制度，致力于发挥医疗卫生机构的整体功能，建立专业公共卫生机构，二级以上医疗机构，基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，为慢性病患者提供主动，连续，综合，个性化的健康服务，推动医防融合，服务协同。

 

        根据县域卫生信息化建设状况，将慢性病管理系统建设与现有卫生信息系统相结合，在建立共享型数据资源的基础上，按照县域卫生信息化建设的总体部署和要求，进行详细调查分析，充分利用，整合各种资源，避免重复建设，资源浪费，使慢病患者的管理更加科学，有效。

 

        先期以县域人民医院为建设单位，探索慢病管理与医疗服务相结合的慢病管理模式，逐步建立既能满足信息化管理需求和业务应用需求，又能满足慢性病患者健康服务的管理信息系统，对慢病患者开展全程规范管理，并进行质量控制和效果评估。

 

        细长以慢病管理系统为基础，积极推进双向转换诊治和探索社区首诊制等工作，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，促进县域人民医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动，优势互补，疾病诊治连续化管理的机制，实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医布局。